Introduksjon til biologisk odontologi: oral medisin, tannlegetoksikologi

IAOMT utdanner fagpersoner og publikum om biologisk tannbehandling.

Ved å bruke begrepet biologisk tannbehandling, vi prøver ikke å sette ut en ny spesialitet for tannbehandling, men snarere å beskrive en filosofi som kan gjelde for alle fasetter av tannlegepraksis og helsevesenet generelt: Søk alltid den tryggeste, minst giftige måten å utføre oppdraget med behandling og alle målene for moderne tannbehandling, og gjør det mens du trår så lett som mulig på pasientens biologiske terreng. En mer biokompatibel tilnærming til oral helse er kjennetegnet på biologisk tannbehandling.

Ved å skille - noen åpenbare og noen subtile - blant tilgjengelige materialer og prosedyrer, kan vi redusere effekten på pasientenes biologiske respons. Vår pliktfølelse for å ta til orde for pasientenes trivsel bør gjøre biokompatibilitet høyt prioritert, og det at det nå er så mange nye måter å få tannlegen til å fungere bedre, gir oss muligheten til å gjøre nettopp det.

Det internasjonale akademiet for oral medisin og toksikologi (IAOMT) er en organisasjon for den gruppen av tannleger, leger og allierte forskere som anser biokompatibilitet som deres første bekymring, og som krever vitenskapelig bevis som nøkkelkriterium. Medlemmer av denne gruppen har siden 1984 undersøkt, kronisert og støttet forskning på skillene som kan gjøre tannlegepraksis mer biologisk akseptabel. Denne "biologiske odontologi" -holdningen kan informere og krysse alle samtaleemner i helsevesenet der munnens velvære er en integrert del av helsen til hele personen.

Vitenskapelig bevis har etablert uten tvil to proposisjoner: 1) Amalgam frigjør kvikksølv i betydelige mengder, og skaper målbare eksponeringer hos mennesker med fyllinger, og 2) Kronisk eksponering for kvikksølv i mengden frigitt av amalgam øker risikoen for fysiologisk skade.

Tannleger har blitt kritisert av jevnaldrende for å unødig utsette pasientene for ekstra kvikksølv under prosessen med å male de gamle fyllingene. Likevel har IAOMT utviklet en vitenskapelig basert prosedyre for sterkt å redusere og minimere eksponering av kvikksølv under fjerning av amalgam.

I tillegg er avløpsvannmyndigheter overalt til tannleger. Tannkontorer er samlet blitt identifisert som den viktigste kilden til forurensning av kvikksølv i kommunalt avløpsvann, og de kjøper ikke unnskyldningen om at amalgam er stabilt og ikke går i stykker. EPA Retningslinjer er på plass som krever tannlegekontorer for å installere kvikksølvutskillere på avløpsrørene. IAOMT har undersøkt miljøpåvirkningen av tann kvikksølv siden 1984 og fortsetter å gjøre det nå.

Klikk her for å lære mer fakta om dental kvikksølv.

Ernæringsstatus påvirker alle aspekter av pasientens evne til å helbrede. Biologisk avgiftning avhenger sterkt av ernæringsstøtte, det samme gjør periodontal behandling eller sårheling. Mens IAOMT ikke tar til orde for at tannleger nødvendigvis blir ernæringsterapeuter selv, er en forståelse av innvirkningen av ernæring på alle faser av tannlegen viktig for biologisk tannbehandling. Derfor er det nyttig for tannleger å være kjent med metodene og utfordringene ved å redusere systemisk toksisitet som følge av eksponering for kvikksølv.

I tillegg til å bruke tannmaterialer som er mindre åpenbart giftige, kan vi øke biokompatibilitetskvotienten for vår praksis ved å erkjenne at individer varierer i deres biokjemiske og immunologiske responser. IAOMT diskuterer biokjemisk individualitet og lydmetoder for immunologisk testing for å bestemme de minst reaktive materialene som skal brukes med hver enkelt pasient. Jo mer en pasient lider av allergi, miljøfølsomhet eller autoimmune sykdommer, jo viktigere blir denne tjenesten. Bortsett fra deres evne til å provosere immunreaktivitet, er metaller også elektrisk aktive. Muntlig galvanisme har blitt snakket om i godt over 100 år, men tannleger ignorerer det generelt og dets implikasjoner.

Vanlig folkehelsevitenskap har ikke klart å verifisere at en beskyttende effekt av vannfluoridering på barns tenner faktisk eksisterer, til tross for de konstante PR-uttalelsene og den resulterende utbredte troen blant befolkningen generelt. I mellomtiden fortsetter bevis for skadelige effekter av fluorakkumulering i menneskekroppen. IAOMT har jobbet og vil fortsette å jobbe for å tilby oppdaterte vurderinger av risikoen for fluoreksponering basert på vitenskapelige funn og til og med reguleringsdokumenter.

Klikk her for å lære mer om fluor.

Noen ganger virker det nesten som om en tann med rotkanalsystemet og utett tannkjøtt er en enhet for å injisere patogener i indre rom der de ikke hører hjemme. IAOMT tilbyr ressurser som besøker tannrøret og tannlommen fra perspektivet av biologisk tannbehandling. Metoder som brukes til å oppdage patogener og overvåke antallet deres i løpet av behandlingen, spenner fra den grunnleggende kliniske undersøkelsen til den klassiske bruken av et fasekontrastmikroskop til BANA-testen og DNA-sonder. Det er ikke-medikamentelle prosedyrer for å eliminere infeksjonen, samt sporadisk fornuftig bruk av antimikrobielle stoffer. Laserbehandling, ozonbehandling, hjemmetrening i lomme vanning og ernæringsstøtte er alle relevante for IAOMTs diskusjoner om biologisk periodontal terapi.

Det er igjen kontrovers i publikums bevissthet om rotkanalbehandling. Opprinnelsen ligger i spørsmålet om restpopulasjoner av mikrober i tannrørene og hvorvidt endodontiske teknikker desinfiserer dem eller holder dem desinfiserte. IAOMT arbeider for å undersøke hvordan disse bakteriene og sopporganismene kan bli anaerobe og produsere svært giftige avfallsprodukter som diffunderer ut av tannen, gjennom sementen og i sirkulasjon.

Nylig arbeid innen smertesyndrom i ansiktet og Neuralgia Inducing Cavitational Osteonecrosis (NICO) har ført til erkjennelsen av at kjevebenene er et hyppig sted for iskemisk osteonekrose, også kjent som aseptisk nekrose, det samme som man finner i lårhodet. Som et resultat har mange ekstraksjonssteder som ser ut til å ha grodd, faktisk ikke helbredet helt og kan utløse smerter i andre deler av ansiktet, hodet og fjerne deler av kroppen. Selv om de fleste av disse stedene faktisk ikke har noen symptomer i det hele tatt, avslører patologisk undersøkelse en kombinasjon av dødt bein og sakte voksende anaerobe patogener i en suppe av svært giftige avfallsprodukter der vi ellers ville tro at det hadde vært god helbredelse.

I gamle dager, da de eneste gjenopprettende materialene var amalgam eller gull og det eneste estetiske materialet var protesetenner, var vårt yrke vanskelig å oppfylle sitt oppdrag og være biologisk diskriminerende samtidig. I dag kan vi gjøre bedre tannbehandling i en mindre giftig, mer individualisert, mer integrert, mer miljøvennlig måte enn noensinne. Vi har like mange valg av holdning foran oss som vi gjør teknikker og materialer. Når en tannlege velger å sette biokompatibilitet først, kan tannlegen glede seg til å praktisere effektiv tannbehandling mens han vet at pasientene får den tryggeste opplevelsen for deres generelle helse.