Oral helseintegrasjon og biologisk odontologi

IAOMT fremmer oral helseintegrasjon

Mens periodontal sykdom er akseptert av det medisinske samfunnet for sin rolle i kardiovaskulære problemer og diabetes, har effekten av andre tannhelsetilstander og materialer på hele kroppens helse ennå ikke blitt anerkjent i stor grad. Siden munnen er inngangsporten til fordøyelseskanalen, bør det imidlertid ikke være overraskende at det som skjer i munnhulen påvirker resten av kroppen (og omvendt, som i tilfelle diabetes). Selv om det kan virke åpenbart at tannforhold og materialer kan påvirke hele menneskesystemet, er det et klart behov for det vanlige medisinske samfunnet, beslutningstakere og publikum å bli utdannet om denne virkeligheten.

Biologisk odontologi og oral helseintegrasjon

Biologisk odontologi er ikke en egen spesialitet innen odontologi, men en tankeprosess og en holdning som kan gjelde alle aspekter av tannlegepraksis og helsevesenet generelt: å alltid søke den tryggeste, minst giftige måten å oppnå målene med moderne tannbehandling og av moderne helsevesen og å gjenkjenne de essensielle sammenhengene mellom oral helse og generell helse. Prinsippene for biologisk tannpleie kan informere og krysse alle samtaleemner i helsevesenet, da munnens velvære er en integrert del av helsen til hele personen.

Biologiske tannleger oppmuntrer til utøvelse av kvikksølvfri og kvikksølvsikker tannbehandling og tar sikte på å hjelpe andre til å forstå hva disse begrepene egentlig betyr i klinisk anvendelse:

• "Kvikksølvfri" er et begrep med et bredt spekter av implikasjoner, men det refererer vanligvis til tannlegepraksis som ikke plasserer tannkvikksølvamalgamfyllinger.
• "Kvikksølvsikkert" refererer vanligvis til tannlegepraksiser som bruker innovative og strenge sikkerhetstiltak basert på oppdatert vitenskapelig forskning for å begrense eksponeringen, for eksempel når det gjelder å fjerne tidligere eksisterende tannkvikksølvamalgamfyllinger og erstatte dem med ikke-kvikksølv. alternativer.
• "Biologisk" eller "Biokompatibel" tannpleie refererer vanligvis til tannlegepraksis som bruker kvikksølvfri og kvikksølvsikker tannbehandling, samtidig som man vurderer innvirkningen av tannforhold, enheter og behandlinger på oral og systemisk helse, inkludert biokompatibilitet av tannmaterialer og teknikker. .

I tillegg til hensynet til risiko for kvikksølvfyllinger og biokompatibilitet av dentalmaterialer (inkludert bruk av allergi- og sensitivitetstesting), biologisk tannbehandling adresserer videre avgiftning og chelering av tungmetaller, ernæring og helse i munnhulen, galvanisme i munnen, risiko for lokal og systemisk fluoreksponering, fordelene med biologisk periodontal terapi, påvirkning av rotkanalbehandlinger på pasientens helse, og diagnostisering og behandling av nevralgi som induserer kavitasjon osteonekrose (NICO) og kjeveben osteonekrose (JON).

Innenfor vårt medlemskap har IAOMT-tannleger varierende nivåer av opplæring i kvikksølvfri, kvikksølvsikker og biologisk tannbehandling. Klikk her for å lære mer om biologisk tannbehandling.

Bevis på behov for oral helseintegrasjon

En rekke nyere rapporter har tydelig slått fast at det haster for at oral helse integreres bedre i folkehelsen. Faktisk har Healthy People 2020, et prosjekt fra den amerikanske regjeringens Office of Disease Prevention and Health Promotion, identifisert et sentralt område for folkehelseforbedring: å øke bevisstheten om betydningen av oral helse for generell helse og velvære.¹

En grunn til denne nødvendige bevisstheten er at millioner av amerikanere har karies, periodontal sykdom, pusteproblemer med søvnforstyrrelser, leppe- og ganespalte, munn- og ansiktssmerter og munn- og svelgkreft.²  De potensielle konsekvensene av disse muntlige forholdene er vidtrekkende. For eksempel er periodontal sykdom en risikofaktor for diabetes, hjertesykdommer, luftveissykdommer, hjerneslag, for tidlig fødsel og lave fødselsvekter.^{+3 4 5 XNUMX}  I tillegg kan munnhelseproblemer hos barn føre til oppmerksomhetsunderskudd, vanskeligheter i skolen, og problemer med å sove og sove.⁶  Orale helseproblemer hos eldre voksne kan også føre til funksjonshemming og redusert mobilitet.⁷  Dette er bare noen få eksempler på kjente konsekvenser av nedsatt oral helse på den generelle helsen.

I deres 2011 rapport Fremme oral helse i Amerika, Institute of Medicine (IOM) gjorde nødvendigheten av interprofesjonelt helsesamarbeid tydelig. I tillegg til å forbedre pasientomsorgen, ble integrasjonen av oral helse med andre fagområder anerkjent som et middel for å redusere helsekostnadene.⁸  Videre advarte IOM om at separasjon av tannleger fra andre helsepersonell negativt påvirker pasientenes helse.⁹  Mer presist uttalte styreleder for komiteen for oral helseinitiativ Richard Krugman: ”Det orale helsevesenet er fortsatt i stor grad avhengig av en tradisjonell, isolert tannpleiemodell i privat praksis - en modell som ikke alltid tjener betydelige deler av den amerikanske befolkningen. vi vil."¹⁰

Virkeligheten av pasienter som får skadelige konsekvenser som følge av at oral helse er ekskludert fra medisinsk programmering, er bekreftet i andre rapporter. I en kommentar publisert i American Journal of Public Health, Leonard A. Cohen, DDS, MPH, MS, forklarte at pasienter lider når det ikke er noen forbindelse mellom tannlegen og legen.¹¹  Det er interessant at det har blitt rapportert at pasienter ønsker at denne forbindelsen skal opprettes, som forskere har bemerket: ”Siden interessen for integrerende helsevesen og bruken av komplementære og alternative behandlinger av forbrukere har fortsatt å vokse, har bekymringen økt at helsepersonell er tilstrekkelig informert om integrerende helse slik at de effektivt kan ta vare på pasienter. ”¹²

Det er åpenbart at pasienter og utøvere har gjensidig nytte av en integrert tilnærming til oral helse og folkehelse. For det første kan orale helsemessige forhold være en indikasjon på andre helseproblemer, inkludert ernæringsmangel, systemiske sykdommer, mikrobielle infeksjoner, immunforstyrrelser, skader og noen former for kreft.¹³  Deretter kan pasienter som får uønskede symptomer fra orale helsemessige forhold som infeksjoner, kjemiske følsomheter, TMJ (temporomandibulære leddsykdommer), kraniofacial smerte og søvnproblemer ha nytte av samarbeid mellom fagpersoner. Slike samarbeid har også blitt krevd med hensyn til orale komplikasjoner fra kreftbehandling og andre medisiner¹⁴ og med hensyn til biokompatible materialer.¹⁵  Biokompatibilitet er spesielt viktig fordi tann kvikksølvallergi kan føre til en rekke subjektive og objektive helseklager¹⁶ og påvirke så mange som 21 millioner amerikanere i dag.¹⁷  Imidlertid kan disse tallene være enda høyere fordi nylige studier og rapporter antyder at metallallergier øker.¹⁸

Viktige forbedringer for oral helseintegrasjon

Alle disse omstendighetene og mer gir bevis for at munnhelseproblemer må bli mer utbredt i medisinsk utdannelse. Fordi tannskoler og utdannelse er helt atskilt fra medisinske skoler og videreutdanning, er leger, sykepleiere og andre helsepersonell ofte ikke kunnskapsrike om oral helsehjelp, inkludert anerkjennelse av orale sykdommer.²⁰  Det er faktisk rapportert at bare 1-2 timer per år med familiemedisinprogrammer er avsatt til tannhelseutdanning.²¹

Mangelen på utdannelse har omfattende implikasjoner for folkehelsen. I tillegg til alle forholdene og scenariene nevnt ovenfor, kan andre konsekvenser ikke være like åpenbare. For eksempel lider de fleste pasienter med tannklager sett av akuttmottak på sykehus (ED) vanligvis av smerte og infeksjon, og mangelen på ED-kunnskap om oral helse har blitt sitert som en bidragsyter til opiatavhengighet og antibiotikaresistens.²²

Denne mangelen på bevissthet ser ut til å skyldes mangel på muligheter. Mens utøvere har vist interesse og trening om oral helse, har dette temaet tradisjonelt ikke blitt tilbudt i læreplanene for medisinsk skole.²³  Imidlertid er det blitt oppmuntret til endringer, for eksempel formann for Committee on Oral Health Initiative Richard Krugmans råd: “Det må gjøres mer for å støtte utdanning og opplæring av alle helsepersonell innen oral helse og for å fremme tverrfaglig, teambasert nærmer seg.²⁴

Oppmuntringen til slike presserende endringer ser ut til å ha en effekt. Noen innovative eksempler på eksisterende modeller og rammer skaper en ny fremtid i integrasjonen av oral og folkehelse. IAOMT er en del av denne nye fremtiden og fremmer aktivt samarbeid mellom tannleger og annet helsepersonell, slik at pasientene kan oppleve et mer optimalt nivå av helse.