IAOMT-protokollanbefalingene for fjerning av amalgam er kjent som Safe Mercury Amalgam Removal Technique (SMART). Merk at SMART presenteres som et sett med anbefalinger. Lisensierte utøvere må utøve sin egen vurdering av de spesifikke behandlingsalternativene de kan bruke i sin praksis. SMART-protokollens anbefalinger inkluderer følgende tiltak, som er oppført her med vitenskapelig forskning: 

Griffin Cole, DDS som utfører Safe Mercury Amalgam Removal Technique

Anbefalinger fra IAOMT safe amalgam fjerning ble sist oppdatert 19. juli 2019. Også 1. juli 2016 ble IAOMT protokollanbefalinger offisielt omdøpt til Safe Mercury Amalgam Removal Technique (SMART), og et opplæringskurs for IAOMT tannleger å bli sertifisert i SMART ble initiert.

Alle tannamalgam-restaureringer inneholder omtrent 50% kvikksølv,1 og rapporter og forskning er konsekvent at disse fyllingene avgir kvikksølvdamp.2-16

Vitenskapelig forskning viser at tann kvikksølvamalgam utsetter tannleger, tannpersonale, tannpasienter og / eller fostre for utslipp av kvikksølvdamp, kvikksølvholdig partikler og / eller andre former for kvikksølvforurensning.4-48

Videre er det kjent at kvikksølvdamp frigjøres fra tannkvikksølvamalgamfyllinger i høyere hastigheter under børsting, rengjøring, sammenbinding av tenner, tygging, etc.,5, 14, 15, 24, 30, 49-54 og kvikksølv er også kjent for å frigjøres under plassering, erstatning og fjerning av tannkvikksølvamalgamfyllinger.2, 25, 28, 29, 32, 36, 41, 45, 46, 55

Ved hjelp av tilgjengelige vitenskapelige bevis har IAOMT utviklet omfattende sikkerhetsanbefalinger for fjerning av eksisterende tannkvikksølvamalgamfyllinger, inkludert detaljerte beskyttelsestiltak som skal brukes til prosedyren. IAOMTs anbefalinger bygger på tradisjonelle sikre amalgamfjerningsteknikker som bruk av masker, vanning og høyt sug ved å supplere disse konvensjonelle strategiene med en rekke ekstra beskyttende tiltak, hvor behovet for det nylig er blitt identifisert i vitenskapelig forskning.

  • En amalgamseparator må installeres, brukes og vedlikeholdes ordentlig for å samle kvikksølvamalgamavfall slik at det ikke slippes ut i avløpet fra tannlegekontoret.25, 61-73
  • Hvert rom der kvikksølvfylling fjernes, må ha tilstrekkelig filtrering,29, 74-76 som krever et høyt volum luftfiltreringssystem (slik som et oralt aerosolvakuum ved kilden) som er i stand til å fjerne kvikksølvdamp og amalgampartikler som genereres under fjerning av en eller flere kvikksølvfyllinger.45, 77
  • Hvis mulig, bør vinduer åpnes for å redusere kvikksølvkonsentrasjonen i luften.29, 77-79
  • Pasienten vil få en oppslemming av kull, klorella eller lignende adsorbent for å skylle og svelge før prosedyren (med mindre pasienten avviser eller det er andre kontraindikasjoner som gjør dette klinisk upassende).77, 80, 81
  • Beskyttelseskjoler og deksler til tannlegen,25, 45 tannlegepersonell,25, 45 og pasienten45 må være på plass. Alle som er til stede i rommet må beskyttes fordi store mengder partikler som genereres under prosedyren vil unngå innsamling av sugeinnretninger.36, 45 Det er vist at disse partiklene kan spres fra pasientens munn til hender, armer, ansikt, bryst og andre deler av tannarbeiderens og pasientens anatomi.45
  • Ikke-latex nitrilhansker må brukes av tannlegen og alt tannpersonell i rommet.45, 46, 77, 82-83
  • Ansiktsskjold og hår- / hodeplagg skal brukes av tannlegen og alt tannpersonell i rommet.45, 77, 80
  • Enten en riktig forseglet, åndedrettsmaske klassifisert for å fange kvikksølv eller et positivt trykk, en riktig forseglet maske som gir luft eller oksygen, må brukes av tannlegen og alt tannpersonell i rommet.36, 45, 76, 77
  • For å beskytte pasientens hud og klær, må en full kropp, ugjennomtrengelig barriere, samt en full hode / ansikt / nakkesperre under / rundt dammen, brukes.45, 77, 80
  • Ekstern luft eller oksygen som leveres via en nesemaske til pasienten, må også brukes for å sikre at pasienten ikke inhalerer kvikksølvdamp eller amalgampartikler under prosedyren.45, 77, 80 En nesekanyle er et akseptabelt alternativ for dette formålet så lenge pasientens nese er helt dekket med en ugjennomtrengelig barriere.
  • En tanndam74-76, 84-87 som er laget med ikke-latex nitrilmateriale45, 77, 83 må plasseres og forsegles ordentlig i munnen til pasienten.
  • En spyttutkast må plasseres under tanndammen for å redusere kvikksølveksponering for pasienten.45, 77
  • Under fjerning av amalgamfylling, må tannlegen bruke et oral aerosolvakuum ved kilden i nærheten av operasjonsfeltet (dvs. to til fire inches fra pasientens munn) for å redusere eksponering av kvikksølv.45, 88
  • Evakuering med høy hastighet gir bedre fangst når den er utstyrt med en Clean Up-enhet,45, 87 som ikke er obligatorisk, men foretrekkes.
  • Rikelig med vann for å redusere varmen45, 74, 76, 77, 86, 89-91 og en konvensjonell høyhastighets evakueringsanordning for å fange ut kvikksølvutslipp25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91 kreves for å redusere nivået av kvikksølv.46
  • Amalgamet må deles i biter og fjernes i så store biter som mulig,45, 74, 77, 80 ved hjelp av en karbidbor med liten diameter.29, 86
  • Når fjerningsprosessen er fullført, skal pasientens munn skylles grundig med vann77, 80 og skylles deretter ut med en oppslemming av kull, klorella eller lignende adsorbent.81
  • Tannleger må overholde føderale, statlige og lokale forskrifter om korrekt håndtering, rengjøring og / eller avhending av kvikksølvforurensede komponenter, klær, utstyr, overflater i rommet og gulv på tannlegekontoret.
  • Under åpning og vedlikehold av sugefeller i operatører eller på hovedsugeaggregatet, bør tannpersonalet benytte passende personlig verneutstyr beskrevet ovenfor.

Det er viktig å merke seg at IAOMT ikke anbefaler fjerning av amalgamfylling for kvinner som er gravide eller ammer, og at IAOMT ikke anbefaler at tannlegepersonell som er gravid eller ammer utfører arbeid som forstyrrer amalgam. fyllinger (inkludert fjerning).

For å lære mer om SMART og se videoer av SMART som brukes i praksis, besøk www.thesmartchoice.com

For å lære fakta om tann kvikksølv fra IAOMT, besøk:  https://iaomt.org/resources/dental-mercury-facts/

Referanser

  1. Verdens helseorganisasjon. Mercury in Health Care: Policy Paper. Geneva, Sveits; August 2005: 1. Tilgjengelig fra: http://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/mercurypolpaper.pdf. Tilgang 14. mars 2019.
  2. Helse Canada. Sikkerheten til Dental Amalgam. Ottawa, Ontario; 1996: 4. Tilgjengelig fra: http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/alt_formats/hpfb-dgpsa/pdf/md-im/dent_amalgam-eng.pdf. Tilgang 14. mars 2019.
  3. Kennedy D. Smoking Teeth = Poison Gas [online video]. Champion's Gate, FL: IAOMT; Lastet opp 30. januar 2007. Tilgjengelig fra: http://www.youtube.com/watch?v=9ylnQ-T7oiA. Tilgang 14. mars 2019.
  4. Barregård L. Biologisk overvåking av eksponering for kvikksølvdamp. Scandinavian Journal of Work, Environment & Health. 1993: 45-9. Tilgjengelig fra: http://www.sjweh.fi/download.php?abstract_id=1532&file_nro=1. Åpnet april 18, 2019.
  5. Gay DD, Cox RD, Reinhardt JW: Tygging frigjør kvikksølv fra fyllinger. 1979; 1 (8123): 985-6.
  6. Hahn LJ, Kloiber R, Vimy MJ, Takahashi Y, Lorscheider FL. Dental ”sølv” tannfyllinger: en kilde til kvikksølveksponering avslørt ved skanning av hele kroppen og vevsanalyse. FASEB Journal. 1989; 3 (14): 2641-6. Sammendrag tilgjengelig fra: http://www.fasebj.org/content/3/14/2641.full.pdf. Tilgang 18. april 2019.
  7. Haley BE. Kvikksølvtoksisitet: genetisk følsomhet og synergistiske effekter. Medisinsk Veritas. 2005; 2 (2): 535-542. Sammendrag tilgjengelig fra: http://www.medicalveritas.com/images/00070.pdf. Tilgang 18. april 2019.
  8. Hanson M, Pleva J. Dental amalgam issue. En anmeldelse. Experientia. 1991; 47 (1): 9-22. Tilgjengelig fra: https://www.researchgate.net/profile/Jaro_Pleva/publication/21157262_The_dental_amalgam_issue._
    A_review/links/00b7d513fabdda29fa000000.pdf
    . Åpnet april 18, 2019.
  9. Leistevuo J, Leistevuo T, Helenius H, Pyy L, Osterblad M, Huovinen P, Tenovuo J. Dental amalgamfyllinger og mengden organisk kvikksølv i menneskelig spytt. Caries Res. 2001; 35 (3): 163-6. Sammendrag tilgjengelig fra: http://www.karger.com/Article/Abstract/47450. Åpnet april 18, 2019.
  10. Mahler DB, Adey JD, Fleming MA. Hg-utslipp fra tannamalgam som relatert til mengden Sn i Ag-Hg-fasen. J Dent Res. 1994; 73 (10): 1663-8. Sammendrag tilgjengelig fra: http://jdr.sagepub.com/content/73/10/1663.short. Åpnet april 18, 2019.
  11. Nylander M, Friberg L, Lind B. Kvikksølvkonsentrasjoner i hjernen og nyrene i forhold til eksponering fra amalgamfyllinger. Svenske Dent J. 1987; 11 (5): 179-187. Sammendrag tilgjengelig fra: http://europepmc.org/abstract/med/3481133. Tilgang 18. april 2019.
  12. Richardson GM, Brecher RW, Scobie H, Hamblen J, Samuelian J, Smith C. Mercury damp (Hg (0)): Fortsatt toksikologisk usikkerhet, og etablering av et kanadisk referanseeksponeringsnivå. Regul Toxicol Pharmacol. 2009; 53 (1): 32-38. Sammendrag tilgjengelig fra: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0273230008002304. Åpnet april 18, 2019.
  13. Lager A. [Zeitschrift fuer angewandte Chemie, 29. Jahrgang, 15. april 1926, Nr. 15, S. 461-466, Die Gefaehrlichkeit des Quecksilberdampfes, von Alfred Stock (1926).] Dangerousness of Mercury Vapor. Oversatt av Birgit Calhoun. Tilgjengelig fra: http://www.stanford.edu/~bcalhoun/AStock.htm. Åpnet 22. desember 2015.
  14. Vimy MJ, Lorscheider FL. Intra-oral luft kvikksølv frigjort fra dental amalgam.  J Den Res. 1985; 64(8):1069-71.
  15. Vimy MJ, Lorscheider FL: Seriemålinger av intra-oral luft kvikksølv; Estimering av daglig dose fra tannamalgam.  J Dent Res. 1985; 64 (8): 1072-5. Sammendrag tilgjengelig fra: http://jdr.sagepub.com/content/64/8/1072.short. Åpnet april 18, 2019.
  16. Vimy MJ, Luft AJ, Lorscheider FL. Estimering av kvikksølv kroppsbelastning fra tannamalgam datamaskinsimulering av en metabolsk rommodell. Bulk. Res. 1986; 65 (12): 1415-1419. Sammendrag tilgjengelig fra: http://jdr.sagepub.com/content/65/12/1415.short. Tilgang 18. april 2019.
  17. Aaseth J, Hilt B, Bjørklund G. Kvikksølveksponering og helseeffekter hos tannlegepersonell. Miljøforskning. 2018; 164: 65-9. Sammendrag tilgjengelig fra: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0013935118300847. Tilgang Mars 20, 2019.
  18. Al-Amodi HS, Zaghloul A, Alrefai AA, Adly HM. De hematologiske endringene i tannpersonalet: deres forhold til kvikksølvdamp. International Journal of Pharmaceutical Research & Allied Sciences. 2018; 7 (2).
  19. Al-Saleh I, Al-Sedairi A.Kviksølv (Hg) byrde hos barn: Virkningen av dental amalgam. Sci Total Miljø. 2011; 409 (16): 3003-3015. Sammendrag tilgjengelig fra: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969711004359. Tilgang 18. april 2019.
  20. Al-Zubaidi ES, Rabee AM. Risikoen for yrkesmessig eksponering for kvikksølvdamp i noen offentlige tannklinikker i Bagdad, Irak. Toksikologi ved innånding. 2017; 29 (9): 397-403. Sammendrag tilgjengelig fra: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/08958378.2017.1369601. Tilgang Mars 20, 2019.
  21. Spør K, Akesson A, Berglund M, Vahter M. Uorganisk kvikksølv og metylkvikksølv i morkaker av svenske kvinner. Miljø helse perspektiv. 2002; 110 (5): 523-6. Tilgjengelig fra: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1240842/pdf/ehp0110-000523.pdf. Åpnet april 18, 2019.
  22. Bjørklund G, Hilt B, Dadar M, Lindh U, Aaseth J. Nevrotoksiske effekter av kvikksølveksponering hos tannlegepersonell. Grunnleggende og klinisk farmakologi og toksikologi. 2018: 1-7. Sammendrag tilgjengelig fra: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bcpt.13199. Tilgang Mars 20, 2019.
  23. de Oliveira MT, Pereira JR, Ghizoni JS, Bittencourt ST, Molina GO. Effekter fra eksponering for dental amalgam på systemisk kvikksølvnivå hos pasienter og tannlegestudenter. Fotografert laseroperasjon. 2010; 28 (S2): S-111. Sammendrag tilgjengelig fra: https://www.researchgate.net/profile/Jefferson_Pereira/publication/47369541_Effects_from_exposure_
    til_dental_amalgam_on_systemic_mercury_levels_in_patients_and_dental_school_students.pdf
    Åpnet 18. april 2019.
  24. Fredin B. Mercury frigjøring fra amalgamfyllinger. Int J Risk Saf Med.  1994; 4 (3): 197-208. Sammendrag tilgjengelig fra: http://europepmc.org/abstract/med/23511257. Tilgang 18. april 2019.
  25. Galligan C, Sama S, Brouillette N. Occupational Exposure to Elemental Mercury in Odontology / Dentistry. Lowell, MA: University of Massachusetts; 2012. Tilgjengelig fra: https://www.uml.edu/docs/Occupational%20Exposure%20to%20Elemental%20Mercury%20in%20
    Tannlege_tcm18-232339.pdf
    . Tilgang Mars 20, 2019.
  26. Goldschmidt PR, Cogan RB, Taubman SB. Effekter av amalgamkorrosjonsprodukter på menneskelige celler. J Periode Res. 1976; 11 (2): 108-15. Sammendrag tilgjengelig fra: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0765.1976.tb00058.x/abstract. Tilgang 18. april 2019.
  27. Herber RF, de Gee AJ, Wibowo AA. Eksponering for tannleger og assistenter for kvikksølv: kvikksølvnivåer i urin og hår relatert til praksis. Community Dent Oral Epidemiol. 1988; 16 (3): 153-158. Sammendrag tilgjengelig fra: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0528.1988.tb00564.x/abstract;jsessionid=0129EC1737083382DF5BA2DE8995F4FD.f03t04. Åpnet april 18, 2019.
  28. Karahalil B, Rahravi H, Ertas N. Undersøkelse av nivåer av kvikksølv i urin hos tannleger i Tyrkia. Hum Exp Toxicol.  2005; 24 (8): 383-388. Sammendrag tilgjengelig fra: http://het.sagepub.com/content/24/8/383.short. Tilgang 18. april 2019.
  29. Kasraei S, Mortazavi H, Vahedi M, Vaziri PB, Assary MJ. Blod kvikksølvnivå og dets determinanter blant tannleger i Hamadan, Iran. Journal of Dentistry (Teheran, Iran). 2010; 7 (2): 55. Tilgjengelig fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3184749/. Tilgang Mars 20, 2019.
  30. Krausß P, Deyhle M, Maier KH, Roller E, Weiß HD, Clédon P. Feltstudie om kvikksølvinnholdet i spytt. Toksikologisk og miljøkjemi. 1997; 63 (1-4): 29-46. Sammendrag tilgjengelig fra: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/02772249709358515. Tilgang 18. april 2019.
  31. Lönnroth EC, Shahnavaz H. Amalgam i tannbehandling. En undersøkelse av metoder brukt på tannklinikker i Norrbotten for å redusere eksponeringen for kvikksølvdamp. Svenske Dent J. 1995; 19 (1-2): 55. Sammendrag tilgjengelig fra: http://europepmc.org/abstract/med/7597632. Tilgang 18. april 2019.
  32. Martin MD, Naleway C, Chou HN. Faktorer som bidrar til eksponering av kvikksølv hos tannleger. J Am Dent Assoc. 1995; 126 (11): 1502-1511. Sammendrag tilgjengelig fra: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002817715607851. Tilgang 18. april 2019.
  33. Molin M, Bergman B, Marklund SL, Schutz A, Skerfving S. Mercury, selen og glutationperoksidase før og etter amalgamfjerning hos mennesker. Acta Odontol Scand. 1990; 48 (3): 189-202. Sammendrag tilgjengelig fra: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/00016359009005875?journalCode=iode20. Tilgang 18. april 2019.
  34. Mortada WL, Sobh MA, El-Defrawi, MM, Farahat SE. Kvikksølv i tannrestaurering: er det en risiko for nefrotoksitet? J Nephrol. 2002; 15 (2): 171-176. Sammendrag tilgjengelig fra: http://europepmc.org/abstract/med/12018634. Åpnet 22. desember 2015.
  35. Mutter J. Er tannamalgam trygt for mennesker? Uttalelsen fra den vitenskapelige komiteen til EU-kommisjonen.  Journal of Occupational Medicine and Toxicology. 2011; 6: 2. Tilgjengelig fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3025977/. Tilgang 18. april 2019.
  36. Nimmo A, Werley MS, Martin JS, Tansy MF. Partikkelinnånding under fjerning av amalgam-restaureringer. J Prosth Dent. 1990; 63 (2): 228-33. Sammendrag tilgjengelig fra: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/002239139090110X. Åpnet april 18, 2019.
  37. Nourouzi E, Bahramifar N, Ghasempouri SM. Virkning av amalgam av tenner på kvikksølvnivåer i råmelk melk i Lenjan. Miljø Monit Assess. 2012: 184 (1): 375-380. Tilgjengelig fra: https://www.researchgate.net/profile/Seyed_Mahmoud_Ghasempouri/publication/51052927_Effect_
    av_teeth_amalgam_on_mercury_levels_in_colostrums_human_milk_in_Lenjan / links /
    00463522eee955d586000000.pdf.
    Åpnet 18. april 2019.
  38. Parsell DE, Karns L, Buchanan WT, Johnson RB. Kvikksølvutslipp under autoklavsterilisering av amalgam. J Dent Educ. 1996; 60 (5): 453-458. Sammendrag tilgjengelig fra: http://www.jdentaled.org/content/60/5/453.short. Tilgang 18. april 2019.
  39. Redhe O, Pleva J. Gjenoppretting av amyotrofisk lateral sklerose og fra allergi etter fjerning av tannamalgamfyllinger. Int J Risiko og sikkerhet i Med. 1994; 4 (3): 229-236. Tilgjengelig fra:  https://www.researchgate.net/profile/Jaro_Pleva/publication/235899060_Recovery_from_amyotrophic_
    lateral_sclerosis_and_from_allergy_after_removal_of_dental_amalgam_fillings / links /
    0fcfd513f4c3e10807000000.pdf.
    Åpnet 18. april 2019.
  40. Reinhardt JW. Bivirkninger: Kvikksølvbidrag til kroppsbelastning fra dental amalgam. Adv Dent Res. 1992; 6 (1): 110-3. Sammendrag tilgjengelig fra: http://adr.sagepub.com/content/6/1/110.short. Tilgang 18. april 2019.
  41. Richardson GM. Innånding av kvikksølvforurenset partikler av tannleger: en oversett yrkesrisiko. Menneskelig og økologisk risikovurdering. 2003; 9 (6): 1519-1531. Sammendrag tilgjengelig fra: http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/10807030390251010. Tilgang 18. april 2019.
  42. Snapp KR, Svare CW, Peterson LD. Bidrag av tannamalgam til kvikksølvnivået i blodet. J Dent Res. 1981; 65 (5): 311, Sammendrag # 1276, Spesialutgave.
  43. Vahter M, Akesson A, Lind B, Bjors U, Schutz A, Berglund M. Longitudinell studie av metylkvikksølv og uorganisk kvikksølv i blod og urin hos gravide og ammende kvinner, så vel som i navlestrengsblod. Miljø Res. 2000; 84 (2): 186-94. Sammendrag tilgjengelig fra: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0013935100940982. Tilgang 18. april 2019.
  44. Votaw AL, Zey J. Støvsuging av et kvikksølvforurenset tannlegekontor kan være helsefarlig. Dent Assist. 1991; 60 (1): 27. Sammendrag tilgjengelig fra: http://europepmc.org/abstract/med/1860523. Tilgang 18. april 2019.
  45. Warwick D, Young M, Palmer J, Ermel RW. Fordampning av kvikksølvdamp fra partikler generert fra tannamalgamfjerning med en høyhastighets tannbor - en betydelig eksponeringskilde. Journal of Occupational Medicine and Toxicology. 2019. Tilgjengelig fra: https://occup-med.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12995-019-0240-2. Tilgang 19. juli 2019.
  46. Warwick R, O Connor A, Lamey B. Mercury dampeksponering under tannlegestudentopplæring i amalgamfjerning. Journal of Occupational Medicine and Toxicology. 2013; 8 (1): 27. 2015. Tilgjengelig fra: https://occup-med.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-6673-8-27. Tilgang Mars 21, 2019.
  47. Weiner JA, Nylander M, Berglund F. Er kvikksølv fra amalgam-restaureringer en helsefare? Sci Total Miljø. 1990; 99 (1-2): 1-22. Sammendrag tilgjengelig fra: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/004896979090206A. Tilgang 18. april 2019.
  48. Zahir F, Rizwi SJ, Haq SK, Khan RH. Lav dose kvikksølvstoksisitet og menneskers helse. Environ Toxicol Pharmacol. 2005; 20 (2): 351-360. Sammendrag tilgjengelig fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21783611. Tilgang 18. april 2019.
  49. Abraham JE, Svare CW, Frank CW. Effekten av tannamalgam-restaureringer på nivået av kvikksølv i blodet. J Dent Res. 1984; 63 (1): 71-3. Sammendrag tilgjengelig fra: http://jdr.sagepub.com/content/63/1/71.short. Åpnet april 18, 2019.
  50. Björkman L, Lind B. Faktorer som påvirker fordampningshastigheten for kvikksølv fra amalgamfyllinger. Scand J Dent Res. 1992; 100 (6): 354–60. Sammendrag tilgjengelig fra: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0722.1992.tb01086.x/abstract. Åpnet april 18, 2019.
  51. Dunn JE, Trachtenberg FL, Barregard L, Bellinger D, McKinlay S. Hodebunnen og innholdet av kvikksølv i urin hos barn i Nordøst-USA: New England Children's Amalgam Trial. Miljøforskning. 2008; 107 (1): 79-88. Tilgjengelig fra: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2464356/. Tilgang 18. april 2019.
  52. Isacsson G, Barregård L, Seldén A, Bodin L. Virkning av nattlig bruksisme på kvikksølvopptak fra tannamalgamer. European Journal of Oral Sciences. 1997; 105 (3): 251-7. Sammendrag tilgjengelig fra: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0722.1997.tb00208.x/abstract. Tilgang 18. april 2019.
  53. Sällsten G, Thoren J, Barregård L, Schütz A, Skarping G. Langvarig bruk av nikotin tyggegummi og kvikksølveksponering fra amalgamfyllinger. Journal of Dental Forskning. 1996; 75 (1): 594-8. Sammendrag tilgjengelig fra: http://jdr.sagepub.com/content/75/1/594.short. Tilgang 18. april 2019.
  54. Svare CW, Peterson LC, Reinhardt JW, Boyer DB, Frank CW, Gay DD, et al. Effekten av dental amalgamer på kvikksølvnivåer i utløpt luft. J Dent Res. 1981; 60: 1668–71. Sammendrag tilgjengelig fra: http://jdr.sagepub.com/content/60/9/1668.short. Tilgang 18. april 2019.
  55. Gioda A, Hanke G, Elias-Boneta A, Jiménez-Velez B.En pilotstudie for å bestemme kvikksølveksponering gjennom damp og bundet til PM10 i et tannlegemiljø. Toksikologi og industriell helse. 2007; 23 (2): 103-13. Tilgjengelig fra: https://www.researchgate.net/profile/Braulio_Jimenez-Velez/publication/5647180_A_pilot_study_to_determine_mercury_exposure_through_vapor_and_bound_
    to_PM10_in_a_dental_school_environment/links/56d9a95308aebabdb40f7bd3/A-pilot-study-to-determine-
    kvikksølv-eksponering-gjennom-damp-og-bundet-til-PM10-i-et-tann-skolemiljø.pdf.
    Åpnet 20. mars 2019.
  56. Gul N, Khan S, Khan A, Nawab J, Shamshad I, Yu X. Kvantifisering av Hg-utskillelse og distribusjon i biologiske prøver av kvikksølv-dental-amalgambrukere og dets korrelasjon med biologiske variabler. Miljøvitenskap og forurensningsforskning. 2016; 23 (20): 20580-90. Sammendrag tilgjengelig fra: https://link.springer.com/article/10.1007/s11356-016-7266-0. Tilgang Mars 20, 2019.
  57. Lönnroth EC, Shahnavaz H. Tannklinikker - en belastning for miljøet?  Svenske Dent J. 1996; 20 (5): 173. Sammendrag tilgjengelig fra: http://europepmc.org/abstract/med/9000326. Tilgang 18. april 2019.
  58. Manceau, A., Enescu, M., Simionovici, A., Lanson, M., Gonzalez-Rey, M., Rovezzi, M., Tucoulou, R., Glatzel, P., Nagy, KL and Bourdineaud, JP Chemical former for kvikksølv i menneskehår avslører kilder til eksponering. Miljøvitenskap og teknologi. 2016; 50 (19): 10721-10729. Tilgjengelig fra: https://www.researchgate.net/profile/Jean_Paul_Bourdineaud/publication/308418704_Chemical_Forms_
    of_Mercury_in_Human_Hair_Reveal_Sources_of_Exposure/links/5b8e3d9ba6fdcc1ddd0a85f9/Chemical-
    Forms of of Mercury-in-Human-Hair-Reveal-Sources-of-Exposure.pdf.
     Åpnet 20. mars 2019.
  59. Oliveira MT, Constantino HV, Molina GO, Milioli E, Ghizoni JS, Pereira JR. Evaluering av kvikksølvforurensning hos pasienter og vann under fjerning av amalgam. Journal of Contemporary Dental Practice. 2014; 15 (2): 165. Sammendrag tilgjengelig fra: https://europepmc.org/abstract/med/25095837. Åpnet april 18, 2019.
  60. Sandborgh-Englund G, Elinder CG, Langworth S, Schutz A, Ekstrand J. Mercury i biologiske væsker etter fjerning av amalgam. J Dent Res. 1998; 77 (4): 615-24. Sammendrag tilgjengelig fra: https://www.researchgate.net/profile/Gunilla_Sandborgh-Englund/publication/51331635_Mercury_in_biological_fluids_after_amalgam_removal/links/
    0fcfd50d1ea80e1d3a000000.pdf.
    Åpnet 18. april 2019.
  61. USAs miljøvernbyrå (EPA). Retningslinjer for tannutslipp. Tilgjengelig fra: https://www.epa.gov/eg/dental-effluent-guidelines. Sist oppdatert 1. desember 2017. Tilgang til 14. mars 2019.
  62. Adegbembo AO, Watson PA, Lugowski SJ. Vekten av avfall generert ved fjerning av tannamalgam-restaureringer og konsentrasjonen av kvikksølv i dental avløpsvann. Journal-Canadian Dental Association. 2002; 68 (9): 553-8. Tilgjengelig fra: http://cda-adc.ca/jadc/vol-68/issue-9/553.pdf. Åpnet april 18, 2019.
  63. al-Shraideh M, al-Wahadni A, Khasawneh S, al-Shraideh MJ. Kvikksølvbelastningen i avløpsvann som frigjøres fra tannklinikker. SADJ: Journal of the South African Dental Association (Tydskrif van die Suid-Afrikaanse Tandheelkundige Vereniging). 2002; 57 (6): 213-5. Sammendrag tilgjengelig fra: https://europepmc.org/abstract/med/12229075. Åpnet april 18, 2019.
  64. Alothmani O. Luftkvalitet i endodontistens tannkirurgi. New Zealand Endodontic Journal. 2009; 39: 12. Tilgjengelig på: http://www.nzse.org.nz/docs/Vol.%2039%20January%202009.pdf. Åpnet april 18, 2019.
  65. Arenholt-Bindslev D. Dental amalgam — miljøaspekter. Fremskritt innen tannforskning. 1992; 6 (1): 125-30. Sammendrag tilgjengelig fra: https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/08959374920060010501. Åpnet april 18, 2019.
  66. Arenholt-Bindslev D, Larsen AH. Kvikksølvnivå og utslipp i avløpsvann fra tannklinikker. Vann-, luft- og jordforurensning. 1996; 86 (1-4): 93-9. Sammendrag tilgjengelig på: http://link.springer.com/article/10.1007/BF00279147. Åpnet april 18, 2019.
  67. Batchu H, Rakowski D, Fan PL, Meyer DM. Evaluering av amalgamseparatorer ved bruk av en internasjonal standard. Journal of the American Dental Association. 2006; 137 (7): 999-1005. Sammendrag tilgjengelig fra: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002817714649278. Åpnet april 18, 2019.
  68. Chou HN, Anglen J. En evaluering av amalgamseparatorer. ADA Professional Product Review. 2012; 7(2): 2-7.
  69. Fan PL, Batchu H, Chou HN, Gasparac W, Sandrik J, Meyer DM. Laboratorieevaluering av amalgamseparatorer. Journal of the American Dental Association. 2002; 133 (5): 577-89. Sammendrag tilgjengelig fra: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002817714629718. Åpnet april 18, 2019.
  70. Hylander LD, Lindvall A, Uhrberg R, Gahnberg L, Lindh U. Kvikksølvutvinning på stedet av fire forskjellige amalgamseparatorer. Science av Total Environment. 2006; 366 (1): 320-36. Sammendrag tilgjengelig fra: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969705004961. Åpnet april 18, 2019.
  71. Khwaja MA, Nawaz S, Ali SW. Eksponering av kvikksølv på arbeidsplassen og menneskers helse: bruk av amalgam i tannlegen ved tanninstitusjoner og private tannklinikker i utvalgte byer i Pakistan. Vurderinger om miljøhelse. Sammendrag tilgjengelig fra: https://www.degruyter.com/view/j/reveh.2016.31.issue-1/reveh-2015-0058/reveh-2015-0058.xml. Åpnet april 18, 2019.
  72. Stone ME, Cohen ME, Berry DL, Ragain JC. Design og evaluering av et filterbasert amalgamseparasjonssystem. Science av Total Environment. 2008; 396 (1): 28-33. Sammendrag tilgjengelig fra: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969708001940. Åpnet april 18, 2019.
  73. Vandeven J, McGinnis S. En vurdering av kvikksølv i form av amalgam i dental avløpsvann i USA. Vann-, luft- og jordforurensning. 2005; 164: 349-366. DCN 0469. Sammendrag tilgjengelig fra: https://link.springer.com/article/10.1007/s11270-005-4008-1. Tilgang 18. april 2019.
  74. Helsedirektoratet [Oslo, Norge]. Nasjonale faglige retningslinjer for utredning og behandling av mistanke om bivirkninger fra odontologiske biomaterialer [Nasjonale retningslinjer for vurdering og behandling av mistenkte bivirkninger fra tannbiomaterialer]. Oslo: Hesedirektoratet, avdeling omsorg og Tannhelse. November 2008. Tilgjengelig fra: https://helsedirektoratet.no/Lists/Publikasjoner/Attachments/488/
    Nasjonal-faglig-retningslinje-om-bivirkninger-fra-odontologiske-biomaterialer-IS-1481.pdf
    . Tilgang Mars 15, 2019.
  75. Huggins HA, Levy TE. Proteinendringer i cerebrospinalvæske i multippel sklerose etter amalgamfjerning. Alternativ medisinsk gjennomgang. 1998; 3: 295-300.
  76. Reinhardt JW, Chan KC, Schulein TM. Kvikksølvfordampning under fjerning av amalgam. Journal of Prosthetic Dentistry. 1983; 50 (1): 62-4. Sammendrag tilgjengelig fra: https://www.thejpd.org/article/0022-3913(83)90167-1/pdf. Åpnet april 18, 2019.
  77. Cabaña-Muñoz ME, Parmigiani-Izquierdo JM, Parmigiani-Cabaña JM, Merino JJ. Sikker fjerning av amalgamfyllinger i tannklinikken: bruk av synergiske nesefiltre (aktivt karbon) og phytonaturals. International Journal of Science and Research (IJSR). 2015; 4 (3): 2393. Tilgjengelig på: http://www.ijsr.net/archive/v4i3/SUB152554.pdf. Åpnet april 18, 2019.
  78. Byrået for giftige stoffer og sykdomsregister. Raske fakta om kvikksølv. Rydde opp søl i huset ditt. Februar 2009. Tilgjengelig på: http://www.atsdr.cdc.gov/mercury/docs/Residential_Hg_Spill_Cleanup.pdf. Åpnet april 18, 2019.
  79. Merfield DP, Taylor A, Gemmell DM, Parrish JA. Kvikksølvforgiftning i en tannkirurgi etter urapportert søl. britisk tannlegetidsskrift. 1976; 141 (6): 179.
  80. Colson DG. En sikker protokoll for fjerning av amalgam. Tidsskrift for miljø og folkehelse; Side 2. doi: 10.1155 / 2012/517391. Tilgjengelig i: http://downloads.hindawi.com/journals/jeph/2012/517391.pdf. Åpnet april 18, 2019.
  81. Mercola J, Klinghardt D. Kvikksølvtoksisitet og systemiske eliminasjonsmidler. Journal of Nutritional & Environmental Medicine. 2001; 11 (1): 53-62. Tilgjengelig fra: https://pdfs.semanticscholar.org/957a/c002e59df5e69605c3d2126cc53ce84f063b.pdf. Tilgang Mars 20, 2019.
  82. LBNL (Lawrence Berkley National Laboratory). Velg de riktige hanskene til kjemikaliene du håndterer. Berkley, CA: Lawrence Berkley National Laboratory, US Department of Energy. Utdatert. Tilgjengelig i: http://amo-csd.lbl.gov/downloads/Chemical%20Resistance%20of%20Gloves.pdf. Åpnet april 18, 2019.
  83. Rego A, Roley L. Hanskers barriereintegritet: latex og nitril bedre enn vinyl. amerikansk Journal of Infection Control. 1999; 27 (5): 405-10. Sammendrag tilgjengelig på: http://www.ajicjournal.org/article/S0196-6553(99)70006-4/fulltext?refuid=S1538-5442(01)70020-X&refissn=
    0045-9380 & mobileUi = 0
    . Tilgang 18. april 2019.
  84. Berglund A, Molin M. Kvikksølvnivåer i plasma og urin etter fjerning av alle amalgam-restaureringer: effekten av å bruke gummidammer. Tannmaterialer. 1997; 13 (5): 297-304. Sammendrag tilgjengelig fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9823089. Åpnet april 19, 2019.
  85. Halbach S, Kremers L, Willruth H, Mehl A, Welzl G, Wack FX, Hickel R, Greim H. Systemisk overføring av kvikksølv fra amalgamfyllinger før og etter opphør av utslipp. Miljøforskning. 1998; 77 (2): 115-23. Sammendrag tilgjengelig fra: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0013935198938294. Åpnet april 19, 2019.
  86. Reinhardt JW, Boyer DB, Svare CW, Frank CW, Cox RD, Gay DD. Utåndet kvikksølv etter fjerning og innsetting av amalgam-restaureringer. Journal of Prosthetic Dentistry. 1983; 49 (5): 652-6. Sammendrag tilgjengelig fra: https://www.thejpd.org/article/0022-3913(83)90391-8/pdf. Åpnet april 19, 2019.
  87. Stejskal V, Hudecek R, Stejskal J, Sterzl I. Diagnose og behandling av metallinduserte bivirkninger. Neuro Endocrinol Lett. 2006 desember; 27 (Suppl 1): 7-16. Tilgjengelig fra http://www.melisa.org/pdf/Metal-induced-side-effects.pdf. Åpnet april 19, 2019.
  88. Erdinger L., Rezvani P., Hammes F., Sonntag HG. Forbedre luftkvaliteten innendørs i sykehusmiljøer og tannlegepraksis med modulære frittstående luftrenseanordninger.  Forskningsrapport fra Institute of Hygiene, University of Heidelberg, Germany publisert under forhandlingene på den 8. internasjonale konferansen om innendørs luftkvalitet og klima innendørs luft 99 i Edinburgh, Skottland, august 1999. Tilgjengelig fra: https://www.iqair.com/sites/default/files/pdf/Research-Report-Improving-Indoor-Air-Quality-in-Dental-Practices_v2.pdf. Tilgang 19. april 2019.
  89. Brune D, Hensten ‐ Pettersen AR, Beltesbrekke H. Eksponering for kvikksølv og sølv under fjerning av amalgamrestaurasjoner. European Journal of Oral Sciences. 1980; 88 (5): 460-3. Sammendrag tilgjengelig fra: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1600-0722.1980.tb01254.x. Åpnet april 19, 2019.
  90. Pleva J. Merkur fra tannamalgam: eksponering og effekter. International Journal of Risk & Safety in Medicine. 1992; 3 (1): 1-22. Sammendrag tilgjengelig fra: https://content.iospress.com/articles/international-journal-of-risk-and-safety-in-medicine/jrs3-1-01. Åpnet april 19, 2019.
  91. Richards JM, Warren PJ. Kvikksølvdamp som frigjøres under fjerning av gamle amalgam-restaureringer. britisk tannlegetidsskrift. 1985; 159 (7): 231.

Del denne historien, velg din plattform!