36421675 - smilende tannlege som lener seg mot tannlegestol i tannklinikkVed å bruke begrepet biologisk tannbehandling, vi prøver ikke å sette ut en ny spesialitet innen tannbehandling, men snarere å beskrive en filosofi som kan gjelde for alle fasetter av tannlegepraksis og helsevesenet generelt: Søk alltid den tryggeste, minst giftige måten å utføre oppdraget med behandling på, alle målene for moderne tannbehandling, og gjør det mens du trår så lett som mulig på pasientens biologiske terreng. En mer biokompatibel tilnærming til oral helse er kjennetegnet på biologisk tannbehandling.

Ved å skille - noen åpenbare og noen subtile - blant tilgjengelige materialer og prosedyrer, kan vi redusere effekten på pasientenes biologiske respons. Vår pliktfølelse for å ta til orde for pasientenes trivsel bør gjøre biokompatibilitet høyt prioritert, og det at det nå er så mange nye måter å få tannlegen til å fungere bedre, gir oss muligheten til å gjøre nettopp det.

Det internasjonale akademiet for oral medisin og toksikologi (IAOMT) er en organisasjon for den gruppen av tannleger, leger og allierte forskere som anser biokompatibilitet som deres første bekymring, og som krever vitenskapelig bevis som nøkkelkriterium. Medlemmer av denne gruppen har siden 1984 undersøkt, kronisert og støttet forskning på skillene som kan gjøre tannlegepraksis mer biologisk akseptabel. Denne "biologiske odontologi" -holdningen kan informere og krysse alle samtaleemner i helsevesenet der munnens velvære er en integrert del av helsen til hele personen.

Tannkviksølv

Vitenskapelig bevis har uten tvil etablert to proposisjoner: 1) Amalgam frigjør kvikksølv i betydelige mengder, og skaper målbare eksponeringer hos mennesker med fyllinger, og 2) Kronisk eksponering for kvikksølv i mengden frigitt av amalgam øker risikoen for fysiologisk skade.

Tannleger som driver med valgfri erstatning av amalgamfyllinger har blitt kritisert av jevnaldrende for unødvendig å utsette pasientene for ekstra kvikksølv under prosessen med å male de gamle fyllingene. Likevel er de "kvikksølvfrie" tannlegene de som er mest klar over problemet. Vi presenterer vitenskapelig bekreftede prosedyrer for sterkt å redusere og minimere eksponering av kvikksølv som alt tannpersonell bør lære og følge for egen beskyttelse og for beskyttelse av pasientene.

I tillegg er avløpsvannmyndigheter overalt til tannleger. Tannkontorer er samlet blitt identifisert som den viktigste kilden til kvikksølvforurensning i kommunalt avløpsvann, og de kjøper ikke unnskyldningen om at amalgam er stabilt og ikke går i stykker. Regulerende tiltak er på plass i mange jurisdiksjoner som krever at tannlegekontorer installerer kvikksølvutskillere på avløpsvannlinjene. IAOMT har undersøkt miljøpåvirkningen av dental kvikksølv siden 1984 og fortsetter å gjøre det nå.

Klinisk ernæring og avgiftning av tungmetall for biologisk odontologi

Ernæringsstatus påvirker alle aspekter av pasientens evne til å helbrede. Biologisk avgiftning avhenger sterkt av ernæringsstøtte, det samme gjør periodontal behandling eller sårheling. Mens IAOMT ikke tar til orde for at tannleger nødvendigvis blir ernæringsterapeuter selv, er en forståelse av innvirkningen av ernæring på alle faser av tannlegen viktig for biologisk tannbehandling. Dermed bør alle medlemmer være kjent med metodene og utfordringene ved å redusere systemisk toksisitet som følge av kvikksølveksponering.

Biokompatibilitet og oral galvanisme

I tillegg til å bruke tannmaterialer som er mindre åpenbart giftige, kan vi øke biokompatibilitetskvotienten for vår praksis ved å erkjenne at individer varierer i deres biokjemiske og immunologiske responser. IAOMT diskuterer biokjemisk individualitet og lydmetoder for immunologisk testing for å bestemme de minst reaktive materialene som skal brukes med hver enkelt pasient. Jo mer en pasient lider av allergi, miljøfølsomhet eller autoimmune sykdommer, jo viktigere blir denne tjenesten. Bortsett fra deres evne til å provosere immunreaktivitet, er metaller også elektrisk aktive. Muntlig galvanisme har blitt snakket om i godt over 100 år, men tannleger ignorerer det generelt og dets implikasjoner.

Fluor

Vanlig folkehelsevitenskap har ikke klart å verifisere at en beskyttende effekt av vannfluoridering på barns tenner faktisk eksisterer, til tross for de konstante PR-uttalelsene og den resulterende utbredte troen blant befolkningen generelt. I mellomtiden fortsetter bevis for skadelige effekter av fluorakkumulering i menneskekroppen. IAOMT har jobbet og vil fortsette å arbeide for å tilby oppdaterte vurderinger av risikoen for fluoreksponering basert på vitenskapelige funn og til og med reguleringsdokumenter.

Biologisk periodontal terapi

Noen ganger virker det nesten som om en tann med rotkanalsystemet og utett tannkjøtt er en enhet for å injisere patogener i indre rom der de ikke hører hjemme. IAOMT tilbyr ressurser som besøker tannrøret og tannlommen fra perspektivet av biologisk tannbehandling. Metoder som brukes til å oppdage patogener og overvåke antallet deres i løpet av behandlingen, spenner fra den grunnleggende kliniske undersøkelsen til den klassiske bruken av et fasekontrastmikroskop til BANA-testen og DNA-sonder. Det er ikke-medikamentelle prosedyrer for å eliminere infeksjonen, samt sporadisk fornuftig bruk av antimikrobielle stoffer. Laserbehandling, ozonbehandling, hjemmetrening i lomme vanning og ernæringsstøtte er alle relevante for IAOMTs diskusjoner om biologisk periodontal terapi.

Rotkanaler

Det er igjen kontrovers i publikums bevissthet om rotkanalbehandling. Opprinnelsen ligger i spørsmålet om restpopulasjoner av mikrober i tannrørene og hvorvidt endodontiske teknikker desinfiserer dem eller holder dem desinfiserte. IAOMT arbeider for å undersøke hvordan disse bakteriene og sopporganismene kan bli anaerobe og produsere svært giftige avfallsprodukter som diffunderer ut av tannen, gjennom sementen og i sirkulasjon.

Osteonekrose i kjevebenet

Nylig arbeid innen smertesyndrom i ansiktet og Neuralgia Inducing Cavitational Osteonecrosis (NICO) har ført til erkjennelsen av at kjevebenene er et hyppig sted for iskemisk osteonekrose, også kjent som aseptisk nekrose, det samme som man finner i lårhodet. Som et resultat har mange ekstraksjonssteder som ser ut til å ha grodd, faktisk ikke helbredet helt og kan utløse smerter i andre deler av ansiktet, hodet og fjerne deler av kroppen. Selv om de fleste av disse stedene faktisk ikke har noen symptomer i det hele tatt, avslører patologisk undersøkelse en kombinasjon av dødt bein og sakte voksende anaerobe patogener i en suppe av svært giftige avfallsprodukter der vi ellers ville tro at det hadde vært god helbredelse.

Tjueførste århundre tannlege

I gamle dager, da de eneste gjenopprettende materialene var amalgam eller gull og det eneste estetiske materialet var protesetenner, var vårt yrke vanskelig å oppfylle sitt oppdrag og være biologisk diskriminerende samtidig. I dag kan vi gjøre bedre tannbehandling på en mindre giftig, mer individualisert, mer miljøvennlig måte enn noensinne. Vi har like mange valg av holdning foran oss som vi gjør teknikker og materialer. Når en tannlege velger å sette biokompatibilitet først, kan tannlegen glede seg til å praktisere effektiv tannbehandling samtidig som han vet at pasientene får den tryggeste opplevelsen for deres generelle helse.

Besøk vårt gratis online læringssenter for å oppdage mer om biologisk odontologi:

Dr. Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT, er stipendiat ved Academy of General Dentistry og tidligere president i Kentucky-kapittelet. Han er en akkreditert master ved International Academy of Oral Medicine and Toxicology (IAOMT) og har siden 1996 fungert som styreleder for dets styre. Han tjener også i Bioregulatory Medical Institute (BRMI) Board of Advisors. Han er medlem av Institute for Functional Medicine og American Academy for Oral Systemic Health.